في ظل التطور المتسارع في الطب التناسلي، أصبح حلم الأمومة أقرب من أي وقت مضى. ومع ذلك، يظل التساؤل الأهم لدى الكثير من الأزواج هو: “لماذا قد يفشل الحقن المجهري رغم جودة الأجنة؟“.
هنا يأتي دور التكنولوجيا الجراحية الدقيقة، وتحديداً مناظير النساء، التي أحدثت ثورة في تشخيص وعلاج تأخر الإنجاب. في هذا المقال المفصل، نستعرض كيف يساهم منظار البطن والرحم في تهيئة البيئة المثالية لنجاح الحقن ، ولماذا يعتبران الخطوة الذهبية قبل البدء بالدورة العلاجية.
استكشفي مع دكتور خالد عبد الملك استشاري نساء وتوليد متخصص كيف تساهم مناظير النساء ومنظار الرحم في علاج العقم وزيادة نسب نجاح الحقن المجهري.
ما هو الحقن المجهري (ICSI) ولماذا نحتاج للمناظير في علاج العقم؟
هو عملية دقيقة يتم فيها حقن حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة. ولكن، نجاح هذه العملية لا يتوقف فقط على جودة “البذرة” (الجنين)، بل يعتمد بشكل كلي على جودة “التربة” (الرحم) وسلامة الحوض.
منظار الرحم (Hysteroscopy) – فحص “منزل الجنين“
يعتبر منظار الرحم من أهم الأدوات التي يستخدمها استشاري النساء والتوليد لضمان عدم وجود عوائق تمنع انغماس الجنين.
تشخيص وعلاج الحواجز الرحمية
الحاجز الرحمي هو عيب خلقي قد يؤدي إلى الإجهاض المتكرر أو فشل الحقن .
المنظار يسمح بإزالة هذا الحاجز في عملية بسيطة تستغرق دقائق، مما يضاعف فرص النجاح.
استئصال الزوائد اللحمية والألياف
الزوائد اللحمية داخل تجويف الرحم تعمل كـ “مانع حمل” طبيعي. من خلال منظار الرحم، يتم استئصالها بدقة متناهية دون الحاجة لجراحة مفتوحة.
علاج الالتصاقات الرحمية
الالتصاقات (متلازمة أشيرمان) الناتجة عن عمليات كحت سابقة قد تمنع نمو بطانة الرحم بشكل سليم المنظار هو الحل الوحيد لفك هذه الالتصاقات وإعادة بناء البطانة.
منظار البطن (Laparoscopy) – الحل السحري لتأخر الإنجاب
بينما يهتم منظار الرحم بالتجويف الداخلي، يقوم منظار البطن بفحص الحوض والمبايض وقنوات فالوب من الخارج.
علاج بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis)
تعد بطانة الرحم المهاجرة من أكبر أعداء الخصوبة، حيث تسبب التهابات وتؤثر على جودة البويضات. يساعد منظار البطن في كي بؤر البطانة المهاجرة وإزالة أكياس الشوكولاتة، مما يحسن من استجابة المبيض للتنشيط.
التعامل مع انسداد وتضخم قنوات فالوب (Hydrosalpinx)
من الحقائق الطبية الهامة أن وجود سوائل في قناة فالوب المتضخمة قد يكون “ساماً” للأجنة. في هذه الحالة، يقوم الطبيب بسد أو إزالة القناة المصابة عبر المنظار لضمان بيئة آمنة للجنين داخل الرحم.
تكيس المبايض (PCOS) وعملية “تثقيب المبايض“
في الحالات التي لا تستجيب للمنشطات التقليدية، يمكن اللجوء لمنظار البطن لإجراء تثقيب للمبايض، مما يساعد في تنظيم الهرمونات وتحفيز التبويض الطبيعي.
كيف يمكن ان يعوق الرحم عملية الحقن
لماذا يوصى بالمنظار قبل الحقن المجهري؟ (الفوائد السبعة)
- زيادة نسب النجاح: تشير الدراسات إلى أن علاج عيوب الرحم بالمنظار يرفع نسب النجاح بنسبة تصل إلى 40-50%.
- تقليل مخاطر الإجهاض: بضمان تجويف رحمي سليم وخالٍ من العيوب.
- التشخيص الدقيق: رؤية مباشرة وعالية الوضوح لا توفرها الأشعة العادية أو السونار في بعض الأحيان.
- جراحة اليوم الواحد: تعود المريضة للمنزل في نفس اليوم وتمارس حياتها الطبيعية خلال 48 ساعة.
- ألم أقل: ثقوب صغيرة جداً تغني عن الجروح الكبيرة.
- تحسين جودة البويضات: خاصة في حالات أكياس المبايض والتهابات الحوض.
- الراحة النفسية: ثقة الزوجين في أن كل الخطوات الاحترازية قد اتُّخذت قبل البدء بالحقن.
نصائح طبية هامة قبل وبعد العملية
- قبل العملية: الالتزام بالصيام التام لمدة 8 ساعات، وإجراء الفحوصات الروتينية (صورة دم، سيولة).
- بعد العملية: المشي الخفيف لتجنب الغازات، الالتزام بالأدوية الموصوفة، وتجنب العلاقة الزوجية لمدة أسبوع أو حسب تعليمات الطبيب.
علاج العقم و التقنيات المستخدمة
- بروتوكولات تنشيط المبايض المخصصة (Individualized Controlled Ovarian Stimulation)
لا يوجد بروتوكول واحد يناسب الجميع. التخصص هنا يكمن في اختيار البروتوكول بناءً على احتياطي المبيض (AMH):
- البروتوكول الطويل (Long Protocol): يستخدم للسيطرة الكاملة على الهرمونات ومنع التبويض المبكر، وغالباً ما يُفضل في حالات معينة لضمان تجانس نمو البويضات.
- بروتوكول الأنتيجونست (Antagonist Protocol): وهو الأكثر شيوعاً حالياً، يتميز بقصر مدته وتقليل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنشيط المبيض (OHSS).
- تنشيط الحالات ذات المخزون الضعيف (Poor Responders): استخدام بروتوكولات “المايكرو دوز” أو التنشيط المزدوج (DuoStim) لجمع أكبر عدد ممكن من البويضات في دورة واحدة.
- التقنيات المتقدمة في معمل الأجنة (Advanced Lab Technologies)
علاج العقم لا ينتهي عند سحب البويضات، بل يبدأ التحدي الحقيقي في المختبر:
- تقنية الـ IMSI: استخدام ميكروسكوب متطور جداً لتكبير الحيوان المنوي لآلاف المرات واختيار الأفضل من حيث الشكل والبناء الجيني، وهو مفيد جداً في حالات فشل الحقن المجهري المتكرر.
- ثقب جدار الجنين بالليزر (Laser Assisted Hatching): يتم عمل ثقب دقيق في الغشاء المحيط بالجنين لمساعدته على الخروج والالتصاق ببطانة الرحم، وهي تقنية أساسية للسيدات فوق سن الـ 35 أو في حالات الأجنة المجمدة.
- الجراحة الميكروسكوبية والمناظير المتقدمة
هنا يظهر دور مناظير النساء كأداة علاجية جراحية وليست تشخيصية فقط:
- استئصال الأورام الليفية تحت المخاطية (Submucosal Fibroids): التي تبرز داخل تجويف الرحم وتمنع الحمل. يتم ذلك عبر منظار الرحم دون أي جرح خارجي.
- إصلاح عيوب القيصريات السابقة (Isthmocele): حيث يتجمع الدم في جرح القيصرية القديم ويفرز مواد تقتل الأجنة. يتم إصلاحه بالمنظار لتهيئة الرحم للحمل الجديد.
- إعادة توصيل قنوات فالوب: في حالات نادرة ومختارة، يمكن استخدام المنظار لإعادة فتح القنوات المسدودة.
- الفحص الوراثي للأجنة (PGT)
من أكثر المواضيع تخصصاً حالياً:
- PGT-A: فحص الكروموسومات للتأكد من أن الجنين لا يحمل متلازمات (مثل داون) وهو ما يرفع نسبة النجاح ويقلل احتمالية الإجهاض بشكل كبير.
- PGT-M: لفحص أمراض وراثية محددة تحملها العائلة لضمان ولادة طفل سليم تماماً.
س: هل عملية المنظار مؤلمة؟
ج: تتم العملية تحت تخدير كلي، والألم بعدها بسيط جداً يشبه ألم الدورة الشهرية ويمكن السيطرة عليه بالمسكنات العادية.
س: متى يمكنني البدء في خطوات الحقن المجهري بعد المنظار؟
ج: غالباً ما نبدأ في الدورة الشهرية التالية مباشرة للعملية، حيث تكون بطانة الرحم في أفضل حالاتها للاستقبال.
إن رحلة الحقن تحتاج إلى تخطيط دقيق، والمناظير هي أدواتنا لضمان أعلى درجات الدقة والأمان. لا تترددي في استشارة الأستاذ الدكتور خالد عبد الملك، استشاري أمراض النساء والتوليد والمتخصص في جراحات المناظير والحقن المجهري، لوضع الخطة العلاجية الأنسب لحالتك.
لحجز موعد أو للاستفسار، تواصلوا معنا عبر الواتساب
لا توجد تعليقات